Как радиация влияет на организм, моментальные и долгосрочные последствия

Этапы лучевой терапии

При проведении ЛТ условно выделяются три этапа:

  1. предлучевой;
  2. лучевой;
  3. послелучевой.

Каждый из этих этапов имеет свои особенности, определяющие правила вашего поведения. Их соблюдение позволит улучшить результаты лечения и уменьшить частоту побочных эффектов.

Видео

Последствия ионизирующего излучения для здоровья

Радиационное повреждение тканей и/или органов зависит от полученной дозы облучения или поглощенной дозы, которая выражается в грэях (Гр). Эффективная доза используется для измерения ионизирующего излучения с точки зрения его потенциала причинить вред. Зиверт (Зв) — единица эффективной дозы, в которой учитывается вид излучения и чувствительность ткани и органов. Она дает возможность измерить ионизирующее излучение с точки зрения потенциала нанесения вреда. Зв учитывает вид радиации и чувствительность органов и тканей. 

Зв является очень большой единицей, поэтому более практично использовать меньшие единицы, такие как миллизиверт (мЗв) или микрозиверт (мкЗв). В одном мЗв содержится тысяча мкЗв, а тысяча мЗв составляют один Зв. Помимо количества радиации (дозы), часто полезно показать скорость выделения этой дозы, например мкЗв/час или мЗв/год.

Выше определенных пороговых значений облучение может нарушить функционирование тканей и/или органов и может вызвать острые реакции, такие как покраснение кожи, выпадение волос, радиационные ожоги или острый лучевой синдром. Эти реакции являются более сильными при более высоких дозах и более высокой мощности дозы. Например, пороговая доза острого лучевого синдрома составляет приблизительно 1 Зв (1000 мЗв).

Если доза является низкой и/или воздействует длительный период времени (низкая мощность дозы), обусловленный этим риск существенно снижается, поскольку в этом случае увеличивается вероятность восстановления поврежденных тканей. Тем не менее риск долгосрочных последствий, таких как рак, который может проявиться через годы и даже десятилетия, существует. Воздействия этого типа проявляются не всегда, однако их вероятность пропорциональна дозе облучения. Этот риск выше в случае детей и подростков, так как они намного более чувствительны к воздействию радиации, чем взрослые.

Эпидемиологические исследования в группах населения, подвергшихся облучению, например людей, выживших после взрыва атомной бомбы, или пациентов радиотерапии, показали значительное увеличение вероятности рака при дозах выше 100 мЗв. В ряде случаев более поздние эпидемиологические исследования на людях, которые подвергались воздействию в детском возрасте в медицинских целях (КТ в детском возрасте), позволяют сделать вывод о том, что вероятность рака может повышаться даже при более низких дозах (в диапазоне 50-100 мЗв).

Дородовое воздействие ионизирующего излучения может вызвать повреждение мозга плода при сильной дозе, превышающей 100 мЗв между 8 и 15 неделей беременности и 200 мЗв между 16 и 25 неделей беременности. Исследования на людях показали, что до 8 недели или после 25 недели беременности связанный с облучением риск для развития мозга плода отсутствует. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что риск развития рака у плода после воздействия облучения аналогичен риску после воздействия облучения в раннем детском возрасте.

Классификация поражений при радиационном облучении

Облучение радиаций приводит к повреждению внутриклеточного аппарата и функций клеток, что впоследствии вызывает их гибель. Наиболее чувствительны клетки, которые быстро делятся – лейкоциты, эпителий кишечника, кожа, волосы, ногти. Более устойчивы к радиации гепатоциты (печень), кардиоциты (сердце) и нефроны (почки).

Радиационные эффекты облучения

Соматические последствия:

  • острая и хроническая лучевая болезнь;
  • поражение глаз (катаракта);
  • лучевые ожоги;
  • атрофия и уплотнение облученных участков кожи, сосудов, легких;
  • фиброз (разрастание) и склероз (замена соединительной структурой) мягких тканей;
  • уменьшения количественного состава клеток;
  • дисфункция фибробластов (матрица клетки, основа при ее появлении и развитии).

Соматико-стохастические последствия:

 опухоли внутренних органов; злокачественные измен

  • опухоли внутренних органов;
  • злокачественные изменения крови;
  • умственная отсталость;
  • врожденные уродства и аномалии развития;
  • рак у плода вследствие его облучения;
  • сокращение продолжительности жизни.

Генетические последствия:

  • изменение наследственности;
  • доминантные и рецессивные мутации генов;
  • хромосомные перестройки (изменение числа и структуры хромосом).

Прогноз

Без медицинской помощи, LD-50/60 (доза, вызывающая гибель 50% пациентов в течение 60 дней) при облучении всего тела составляет приблизительно 3 Гр; воздействие дозой до 6 Гр почти всегда смертельно. Когда облучение <6 Гр, выживание возможно в пропорции, обратной суммарной дозе. Срок смертельного исхода снижается по мере увеличения дозы. Смертельный исход может наступить от часа до нескольких дней у пациентов с цереброваскулярным синдромом, и обычно в течение от 2 дней до нескольких недель у пациентов с гастроинтестинальным синдромом. У больных с гемопоэтическим синдромом смерть возможна в течение 4–8 недель из-за вторичной инфекции или массивного кровотечения. Больные, получившие облучение всего тела в дозе < 2 Гр должны полностью выздороветь в течение 1 месяца, хотя у них могут возникнуть отдаленные последствия (например, рак).

При обеспечении медицинской помощи, LD50/60 составляет 6 Гр. Иногда пациенты выживали после воздействия до 10 Гр. Прогноз ухудшают серьезные сопутствующие заболевания, травмы и ожоги.

Компания MSD и Справочники MSD

Компания «Мерк энд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США (известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира. От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире.  Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы. Теперь этот ценный ресурс приносит пользу в качестве руководства MSD за пределами Северной Америки. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

Теги

Похожие записи: